境外就医，国内参加医保能报销吗？

┃ 来源：漫话医保

【案例】

王女士的儿子出国留学，在留学期间生了场大病，花了几万元。听说可以异地结算报销，王女士便带着儿子的就诊结算材料去当地社保中心，结果工作人员说境外就医不能报销，与异地就医不同，但王女士不听解释，还大闹了一场。无奈之下，当地医保中心选择了报警……

【解析】

上述这种情况，虽然王女士的儿子参加了基本医疗保险，但按规定，境外就医发生的医疗费用，医保基金是不予支付的。

延申阅读：

我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入医保报销范围。

1、应当由第三人负担的，医疗费用依法应当由第三人负担，医保不予报销；第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

温馨提醒：

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人应当提交以下资料向社保经办机构申请，统筹基金按本法有关规定支付医疗费用：

（一）属于刑事伤害的，应提供公安机关证明；

（二）属于交通事故伤害的，应提供公安交警部门的证明；

（三）属于其它应当由第三人负担医疗费情形的，应提供有关行政部门出具的证明或者人民法院的裁判文书。

如果第三人不支付或者无法确定第三人，参保人可以通过提交上述资料，向社保经办机构申请基本医疗保险待遇。

2、属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。

3、属于公共卫生，医保不予报销。重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等的预防工作，免疫接种等项目属于公共卫生范围。

4、出国治病、境外就医，医保也是不予报销的。

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